耳鼻喉疾病是一种最为常见的多发病,在每个人的一生中都可遇到。一些人认为“耳鼻喉病不是病”,因此,当鼻塞、流涕,耳鸣、耳聋,声音嘶哑,咽痛发烧,坚持不看医生,先是挺着,实在不行了,到药店随便买些药吃。有些人倒是在意,耳朵鼻子一难受就赶紧去医治,但很多人求医不慎或是求医不当,致使自身的耳鼻喉疾病久治不愈,有的甚至还越治越重。 耳鼻喉科常见病主要包括:鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、喉炎、耳聋、耳鸣以及各个部位的肿瘤等,是常见病、多发病,但又是疑难病,不治疗或治疗不当,甚至可引发或加重全身性疾病,因此耳鼻喉有病绝非小事。但是要治愈耳鼻喉疾病一定要先克服几个误区。 误区一:盲目迷信一次性治愈 由于耳鼻喉疾病的特点,治疗不需要昂贵的设备,不需要其它专业的配合,就能开展耳鼻喉疾病的诊治工作。目前医疗市场上,尤其是医疗市场开放后,几乎所有的个体诊所,民营医院都设有耳鼻喉科,加上“一次性治愈”、“一次性治疗”、“免费复诊”的广告满天飞,不明事理的患者经不起“一次性治愈”的诱惑,往往会按广告去就诊,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽炎患者,常常都得到“激光”、微波、“等离子”等一类的治疗,或者直接鼻腔注射治疗等,经过治疗后,的确有部分患者的症状得到缓解。然而里面存在许多风险和弊端。①由于利益的驱动,盲目扩大治疗的适应症:如对有严重鼻中隔偏曲的患者进行下鼻甲微波或激光治疗,对鼻息肉进行微波治疗等。事实上微波或激光治疗只对中、轻度的单纯下鼻甲肥大,可收到较好的疗效,其它类型的鼻炎,鼻窦炎或鼻息肉都只能暂时缓解,远期效果都较差,要不了多久老毛病又会回来。2可发生许多并发症:如鼻中隔穿孔;鼻甲骨坏死,甚至造成骨髓炎;干鼻症;鼻腔粘连等等。3局部鼻腔注射的药物,大多为硬化剂,长效激素等一类的药物,对全身有较大影响,尤其对女性患者,扰乱正常的内分泌系统,国内公布的《慢性鼻-鼻窦炎治疗指南》已明确禁止局部注射。 误区二:药店买些药物吃就算治疗 有些咽炎或咽喉炎患者不分具体情况, 随便买些含化药物或口服一些消炎药就算治疗了,此乃治疗误区。慢性咽喉炎是常见病,且非常顽固,这是因为引起慢性咽喉炎的原因很多,除了局部病变外,许多全身性疾病如返流性食道炎,维生素缺乏症,内分泌紊乱等也可以引起慢性咽喉炎的症状;有时咽喉部肿瘤的早期表现也为慢性咽喉炎。特殊的生活习惯、不良的工作环境和生活环境常是咽喉炎的原因。在治疗中,有很多患有慢性咽炎的女士,经常担心会产生恶变,其实,慢性咽炎患者比较常见,只要吃饭时没有不适的感觉,经过喉镜检查、食道造影没有发现器质性病变,就不必过于焦虑,因为慢性咽炎一般不会引发其它疾病,危险性比较小。有些咽炎患者过于迷恋抗生素治疗,这是很不好的。治咽炎,如果长期滥用抗生素,有可能损害肝肾功能,甚至引起体内菌群紊乱导致抗生素肠炎,使体质迅速下降,那就得不偿失了。因此,必须到正规医院接受系统检查,排除器质性病变,针对原因治疗,才能有好的疗效。治疗之后养成良好的生活习惯也很重要:戒除吸烟嗜酒的恶好,少吃辛辣的刺激性食物,生活、工作和休息一定要有规律等,就可以有效地防止复发。 误区三:鼻塞服感冒药就可以 很多人发生鼻塞时,首先会认为是“感冒”了,对此,有关专家指出鼻塞是多种疾病的一个症状,鼻甲肥大、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲以及鼻咽癌、脑瘤等多种疾病均可引起鼻塞,万万不可仅服感冒药治疗就行了。治疗鼻塞时要查清是哪种原因,要对因治疗,才能收到良好的效果。如鼻中隔偏曲,需要手术矫正;过敏性鼻炎需要局部及全身抗过敏治疗;鼻息肉需要进行鼻内窥镜微创手术;恶性肿瘤需要手术切除,及术后放疗等等。 鼻炎患者一般表现为鼻塞、流鼻涕、睡眠时张口呼吸、说话带有鼻音等。但也有些人尤其儿童,表现有较重的鼻塞和讲话带鼻音,却不是鼻炎,而是腺样体肥大。如果腺样体过度肥大则可堵塞后鼻孔出现鼻塞、堵塞咽鼓管咽口则可引起听力减退、渗出性中耳炎,由于长期张口呼吸可致面部发育障碍,如上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不齐、上切牙突出、唇厚、伴表情迟钝等。对于该病的治疗,采取手术切除。 误区四:耳鸣没必要检查治疗 耳鸣只是一种症状,可发生于多种疾病,必须高度重视耳鸣检查与治疗。但很多人认为这是人老后的一种自然症状,因此没必要治疗。其实耳鸣产生的原因非常复杂,它不仅可由于耳本身的疾病所引起,且大多数的病因是发生在耳部以外,如糖尿病、高血脂、颈椎病、血管硬化等,有时找不到原因。中耳或外耳局部疾病如鼓膜内陷、混浊、粘连、穿孔、鼓室积脓积液等可引起耳鸣。有时耳鸣可能是突发性耳聋的前驱或伴随症状,也可为听神经瘤的首发症状。有时耳鸣提示全身或局部某些变化,如高血压病人发生耳鸣或原有耳鸣加重,常提示血压升高;注射链霉素而发生耳鸣,说明已发生耳中毒;奎宁、水杨酸等药物久服也会导致耳鸣。“久鸣则聋”,耳鸣可引起听力下降,对耳鸣首先应尽早确定引起耳鸣的原因,针对病因进行合理用药。误区五:盲目听信纯中药制剂、偏方。由于耳鼻喉科某些疾病的特点,就目前的科技发展水平,难以达到治愈或完全控制的治疗效果,目前市场上出现了不少的“纯中药制剂”、“偏方”,对神经性耳鸣、耳聋有“特效”,无毒副作用,可长期服用,专治某某疾病等等治疗陷阱。中药对某些耳鼻喉疾病的治疗和康复可起到一定的辅助作用,但对目前已经明确无特效治疗方法的病种,起到的作用是非常有限。病急不能乱投医,不要指望有什么“祖传秘方”,不要相信“特效”的神话,以免贻误病情,对健康造成更大的伤害。而对中药制剂无毒副作用的说法也不科学,比如以前常用治疗耳鸣、耳闷的“龙胆泻肝丸”为中药制剂,因其可引起急性肾功能衰竭,目前以停用。误区六:盲目相信某些“高科技”、“进口”的新治疗方法在日常生活中,经常见到某某研究所新发明“生物基因的临床应用—神经再生修复疗法”,“基因及再生三联疗法”,打破了神经不能再生的定论等等的广告和宣传,这些所谓的新疗法已经被学术界定为现代的科学骗局,不可能有特别的效果。随现代科学的不断发展,会不断地出现一些新治疗方法,但到目前为止,虽然发现在特定的条件下,某些神经细胞可以再生,但离具有功能的神经细胞还有相当的距离。对某些特殊病的基因治疗也仍处在实验阶段。所以目前所谓神经再生疗法治疗神经性耳聋,如先天性耳聋,药物性耳聋,老年性耳聋等,均不真实。目前对神经性聋的办法,仍以预防为主,辅助以助听器,电子耳蜗等手段,经过长期的康复和训练可获得听力。
提起打呼噜,人们总认为是睡得香,休息得好。其实不然,或许还会有害。那么,为什么会打呼噜呢?人在睡眠状态时,肌肉相对松弛,咽腔相对狭窄,呼吸气流通过狭窄的通道会引起软组织震颤、出现打鼾。定义:如果打鼾轻,均匀,或偶尔出现(饮酒或感冒后),则对人体没有明显影响。但在打鼾的人群中,大约有20%左右是"恶性打鼾",即鼾声扰人,并出现呼吸暂停、鼾声中断现象,临床上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),也称为鼾症。OSAHS的最大危害性在于长期缺氧导致全身多脏器损害。危害: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)严重影响病人生活质量和社会接受性,且由于呼吸暂停和低通气反复发作造成频繁的低氧血症和高碳酸血症,可导致高血压、冠心病、心肌梗死及脑血管意外等心肺血管和其他重要生命器官的病变,甚至发生睡眠中猝死,因此鼾症是一种潜在致死的睡眠呼吸紊乱性疾患。症状及并发症:这类患者往往有明显的夜尿增多、睡眠后不解乏、晨起头痛、口干、白天困倦、性格急燥、乏力、工作效率下降、返酸、性功能减退等症状,并容易并发高血压、冠心病、脑血管疾病,甚至糖尿病,肥胖症等。其死亡率明显高于正常人群。由于患者白天有明显的嗜睡现象,也是导致交通事故的重要原因之一。特别是小儿打呼噜不仅影响睡眠质量,好做噩梦,有时还尿床,学习成绩差,发育受影响,有鸡胸现象,补钙效果又不佳,这些症状都与夜间打呼噜、缺氧有关。多数患儿是因为扁桃体、腺样体肥大所致,一般在3至6岁最多见。由于长期张口呼吸,以至于影响颌面发育,出现开颌面容。所以,儿童OSAHS应该尽早明确诊断、及时治疗,以免对孩子的生长发育造成不可挽救的影响。原因: 导致OSAHS的原因很多。所有能引起鼻腔、咽部狭窄的种种因素都可能引发OSAHS。如鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲,腺样体肥大,扁桃体肥大、软腭肥厚松驰,悬雍垂过长,小颌畸形,舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等等。某些不良的生活习惯也可能诱发OSAHS的发生或使病情加重,如饮食不节制导致的肥胖;吸烟引起的上呼吸道炎症、使局部粘膜干燥、局部感受器受到损害;饮酒不仅刺激上呼吸道,而且可抑制呼吸中枢。鉴别诊断:OSAHS的临床表现是多方面的,有时常会误诊为: (1)"顽固性高血压"与"变异性心绞痛";(2)"哮喘";(3)"不明原因的头痛";(4)"神经官能症";(5)"更年期综合征";(6)"夜间不明原因的心律失常";(7)"器质性性功能障碍";(8)"咽炎";(9)"儿童缺钙";(10)"儿童弱智"等疾病。 因此,在伴有上述症状的时候,要警惕OSAHS的可能诊断:多导睡眠仪检查:7小时的夜间睡眠,至少30次呼吸暂停,每次暂停时间10秒以上,或呼吸暂停指数大于5。治疗原则:OSAHS的个体差异较大,发现问题应及时就诊,千万不要听信于广告上所说的,希冀某一种灵丹妙药或某一简单方法就能立刻把病根儿除掉。而应该到正规医院的耳鼻咽喉科,呼吸内科检查,了解狭窄原因,确定阻塞部位,并作睡眠呼吸监测。一旦确诊就应立即治疗。鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征是涉及多学科的疾病,包括耳鼻咽喉科,呼吸内科、口腔颌面外科、神经科,由于学科的局限性,各学科都偏重于本学科的治疗,比如,呼吸内科全部是持续气道正压呼吸(CPAP)治疗,耳鼻咽喉科偏重于悬雍垂腭咽成形术。口腔颌面外科偏重于正颌外科治疗。受认识的局限和利益的驱使,确实有病人最初在那个科就诊,病人就留在那个科的现象。实际上,以科学的态度来讲,应该是根据不同的病情选择不同的治疗,对病人最有利,扁桃体大及软腭过长的(占约25%)必须手术,效果良好,舌根后坠的最好用正颌外科治疗(占60%),特别严重的应该首先持续气道正压呼吸治疗,然后再考虑采用正颌外科手段治疗。 目前,治疗主要分外科手术(如鼻中隔矫正术、鼻下甲射频消融术、腭咽成形术、舌根减容术等)和内科正压通气两个方面。那么怎样选择最佳的治疗方案呢? 从病因角度考虑不难理解,解决呼吸通道阻塞是我们首先需要解决的问题。呼吸道通畅不仅可以消除或减小鼾声,避免睡眠呼吸暂停,提高睡眠质量,纠正缺氧状态,改善各种症状;而且即使是在正压通气治疗时也可以减小所需正压通气的压力,减轻患者对正压通气所带来的腹胀、咽干等不适,有效地提高正压通气的治疗效果,使患者更容易耐受正压通气的治疗。因此,我们认为只要具备手术指征的患者,应首先考虑手术,解除阻塞病因,使呼吸道通畅,以达到治疗的目的。即使手术不能取得理想的效果,也能使患者在正压通气治疗时将所调整的压力低于术前,提高了正压通气的效疗和耐受性。而对那些没有手术指征或全身情况较差不能耐受手术或因严重缺氧需术前治疗者则考虑内科正压通气治疗。 首先,根据对上气道的全面评估,国外学者Fujita提出了鼾症上气道异常的分类如下:I类:口咽部轻度狭窄。II:口咽部及下咽部。A:口咽部气道过渡狭窄;B:口咽部气道狭窄伴下咽部气道狭窄。iii下咽部异常(即小下颌或下颌后缩畸形致舌根后移)。Fujita发现,大多数阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人属于口咽部气道狭窄伴下咽部气道狭窄。气道狭窄部位的性质决定了鼾症手术的治疗方法。 1.扁桃体,腺样体切除术:仅用于由于扁桃体,腺样体增生所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人,多为小儿。这种手术一般是一种暂时有效的方法,文献报告,青春发育期后,随舌和软腭肌肉发达,多数病人OSAS症状会再出现。 2.鼻中隔成形术,鼻息肉和鼻甲切除术:对因为鼻中隔弯曲,鼻甲肥大和鼻息肉造成上气道阻塞有缓解作用。但这些手术仅作为辅助治疗,因为鼻阻塞并不是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要致病因素,文献报告鼻手术前后多导仪监测指标并未发生明显变化。 3.悬雍垂腭咽成形术(UPPP):切除过长的软腭后缘,肥大的悬雍垂和松弛的咽侧壁粘膜,必要时切除肥大的扁桃体,将咽侧壁粘膜向前绷紧缝合。软腭切除范围可达8-15mm。据统计,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行悬雍垂腭咽成形术的成功率不足半数(41%-44%)。这是与该手术未能解除所有上气道的阻塞有关。多数阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人同时存在软腭和下咽双水平阻塞,悬雍垂腭咽成形术只能解除前者。 4.正颌外科方法:指通过各种头面部截骨手术,使整体或部分头面骨连同相应的软组织在三维空间上发生定量移动,从而达到改变舌根,舌骨等上气道相关结构的位置,从而最大限度的扩大上气道,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,手术方法相对较为复杂。主要方法有:①.颏部前徙和舌骨肌肉切段,悬吊术:此手术旨在充分前移舌根部,特别适用于下咽水平的气道阻塞。效果稳定。是目前国内外手术治疗的主流。②.双颌前徙术:同时前徙上下颌骨,带动软组织前徙,充分扩大整个上气道,但手术创伤较大,一般作为重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的“最后方法”。 OSAHS的治疗要注意以下八个方面: 1、注意解除上气道阻塞 临床研究表明鼾症患者常存在上气道阻塞,如果经检查分析上气道阻塞因素可以去除时就应该选择外科治疗。临床上鼾症的手术常分二期进行。一期手术主要是鼻腔通气功能重建,有效率约为61%-67%。只有一期手术未完全缓解的患者才需要行二期手术,二期手术的有效率可达90%,甚至更高。因此,术前明确气道阻塞部位及阻塞因素尤为重要,可以说阻塞部位的确定是影响手术疗效的关键因素。 2、注意伴发病的治疗 鼾症患者由于长期存在低氧高碳酸血症,往往会合并严重的内科疾病,如高血压病、心脏病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能异常等。在鼾症治疗的同时,千万不能忽略这些伴发病的治疗,无论在术前、术后都应加强内科处理,以减少和避免鼾症治疗过程中的危险因素。 3、注意控制体重,适量减肥 肥胖是导致鼾症的重要危险因素之一,减肥对降低呼吸暂停指数,提高功能残气量,提高血氧饱和度,减少睡眠中断,改善鼾症病人症状有肯定疗效。 4、注意戒酒 酒类可降低上气道扩张肌的活性,降低上气道扩张肌对低氧、高碳酸血症的反应性,从而使上气道发生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒觉反应,提高醒觉反应的阈值,延长呼吸暂停时间。鼾症病人饮酒还可促使或加重上气道塌陷阻塞,所以在睡前3-5小时不能饮酒。 5、注意避免使用镇静剂 安眠药可抑制呼吸,影响呼吸调节,降低上气道张力,降低机体对低氧、高碳酸血症的醒觉反应。鼾症患者睡前不宜用安眠药。 6、注意保持侧卧位的睡眠姿势 侧卧位睡眠具有防止舌后坠,减轻上气道塌陷阻塞的作用,可明显减轻打鼾、呼吸暂停及低通气。对于习惯仰卧的鼾症患者可采用睡球法侧睡,即在睡衣的背部缝上装有球状物的口袋(网球或其他球状物),辅助病人保持侧卧位睡眠。 7、注意气道正压通气治疗 气道正压通气(CPAP)是一种无创性通气技术,被认为是鼾症最有效的内科治疗方法。对改善白天困倦、嗜睡等症状,消除打鼾,改善呼吸暂停和低通气,纠正夜间低氧血症有明显疗效。 8、注意坚持定期随访 鼾症治疗是终生性的,随着年龄及体重的增加,病情有加重的可能,所以需要严密的随访来保证治疗成功。随访的意义在于无论采用哪种治疗措施,均需要让医生充分了解病情的进展,有效地和患者进行沟通,帮助患者实施各项诊治计划,保证治疗成功。
慢性鼻-鼻窦窦炎,鼻息肉是鼻科常见病、多发病。鼻息肉的发病率为1-2%,慢性鼻-鼻窦炎的发病率高达22%左右,在人一生中几乎都能遇到.二者约占耳鼻喉科门诊病人的1/2。鼻-鼻窦炎是怎样引起的?包括4个方面原因可引起慢性鼻-鼻窦炎:1.感染(细菌、病毒、霉菌)各种病毒、细菌、霉菌均可成为慢性鼻-鼻窦炎的致病菌,但以混合感染多见。急性鼻窦炎常见的致病菌有:链球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌等。病毒:鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。可并发霉菌感染。常见可引起慢性鼻-鼻窦炎的疾病包括:1.急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”,常为上呼吸道感染的一部分,治疗不当可致鼻窦粘膜病变,引发慢性鼻-鼻窦炎。2. 牙源性感染或慢性扁桃体炎,可继发鼻窦炎。3. 鼻窦创伤可发生细菌感染。4. 急性传染病早期常伴有急性上呼吸道感染或发生菌血症致发鼻窦炎。2.刺激物空气污染,吸烟和化学刺激物(如杀虫喷雾剂、消毒剂和家用清洁剂)引起鼻腔鼻窦粘膜肿胀和阻塞鼻腔与鼻窦之间狭窄的通道,导致细菌生长发生鼻窦炎。3.变态反应性因素鼻腔粘膜发生变态反应时,鼻腔、鼻窦粘膜水肿、久之息肉形成,阻塞窦口,鼻窦通气引流障碍,易遭受细菌感染而发生鼻窦炎。4.解剖形态异常鼻窦有额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。各个鼻窦的解剖形态及结构各不相同,且互相毗邻。窦口均较细小,一旦发生狭窄或阻塞,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,粘膜肥厚等,窦腔的通气引流即受影响而出现积脓或演变成慢性鼻窦炎,一窦发炎易使邻近鼻窦受累。鼻-鼻窦炎的症状:1.鼻塞:鼻窦炎时鼻粘膜充血肿胀、鼻内分泌物积留或鼻息肉形成,又或鼻中隔偏曲、鼻甲肥大所致。2. 流涕:鼻窦炎时炎症的粘膜分泌增多,视病变轻重可为粘性、粘脓性或纯脓性,分泌物可流至鼻腔向前擤出或向后鼻孔流入鼻咽部喀出。3. 头痛:位于头面部的鼻窦发生炎症时,由于炎症性的刺激或神经性反射引起头面部一处或多处的疼痛。4.嗅觉障碍:由于鼻腔嗅区粘膜炎症或脓液、息肉阻塞嗅沟所致。5.发热:一般为低热,急性期或急性发作可高热。诊断根据病史和窥镜检查很容易诊断,但诊断必须通过CT、鼻内窥镜等检查,明确以下问题:鼻窦炎症的范围?是否存在解剖异常?是否存在鼻息肉或鼻甲息肉样等新生物?是否有霉菌感染?治疗方法主要治疗包括内科保守治疗和外科治疗,内科保守治疗主要通过药物控制。今天主要介绍外科手术治疗。如果通过检查发现有解剖异常、有鼻息肉等新生物、霉菌感染三者之一者,应首选手术治疗。现代手术治疗方法——功能性鼻内窥镜手术(Functional Endscopic Sinus Surgery, FESS)功能性鼻内窥镜手术,就是平时所说的利用良好的鼻内窥镜可视系统和功能强大鼻动力系统建立起来的微创技术。该技术国外兴起于上世纪70年代, 80年代中期传入我国,第一家引进该套设备的医院在天津,90年代初国内开始兴起,并很快发展成一项成熟的技术在全国推广。功能性鼻内窥镜手术是传统鼻腔、鼻窦手术的一次飞跃和革命,具有里程碑意义。是一种非常精细的手术方法,在局部或全身麻醉下,鼻内窥镜能直视鼻腔鼻窦深部的细微结构,彻底清除病变(如:鼻息肉、狭窄的鼻腔鼻窦间的通道),纠正解剖异常。由于FEES手术的理论基础与传统的鼻腔手术完全不一样,通过小范围的或局限性的手术,重建鼻腔鼻窦通气、引流,进而改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态和生理功能,并依靠鼻腔鼻窦自身生理功能恢复,来抵御外界致病因素的侵袭,达到治疗病变、防止复发的目的。 功能性鼻内镜手术的不断规范,对慢性鼻-鼻窦炎发病机理认识的提高,疗效也取得明显的提高,可以说传统手术治疗后复发率达80%,而FESS手术复发率降到20%左右. 下面是传统手术与功能性鼻内窥镜手术的比较传统手术:鼻息肉鼻窦炎分开多次手术,切除中鼻甲,去除鼻窦粘膜,开上颌窦需作唇龈切口,凿开上颌窦前壁,下鼻道开窗。功能性鼻内窥镜手术:鼻息肉鼻窦炎只需一次手术,保留中鼻甲,保留鼻窦粘膜,上颌窦自然开口扩大,下鼻道无需开窗,无需作唇龈切口和凿开上颌窦前壁。
慢性扁桃体炎常由于急性起病未得到系统治疗而来,在6--15岁的青少年中,本病的发病率为22%左右。事实上慢性扁桃体炎常出现急性发作,它不但影响学习和生活,而且扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染,发生变态反应,产生各种并发症,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、急性肾炎等;有的儿童扁桃体及增殖体肥大可能出现上呼吸道梗阻,引起阻塞性睡眠呼吸暂停,严重影响儿童生长发育,甚至引起面容改变,如硬腭高拱,牙列不齐,上唇变短,小下颌等。其危害不容忽视。所以对于扁桃体炎,要及早发现,及早治疗,避免一些严重并发症的产生。 慢性扁桃体炎平时虽然症状不严重,但如果仔细注意,还是可以发现下列症状:咽部不适感,干燥,发痒或轻度疼痛等;反复伤风感冒或扁桃体急性发作,一二个月内可发1~2次。说话时有口臭,扁桃体区感胀痛。经常有刺激性咳嗽及异物阻塞感;有的因扁桃体特别肥大而感到吞咽及说话困难。由于经常咽下扁桃体的分泌物,刺激肠胃可出现消化不良和营养障碍。由于小窝内细菌及毒素被血液吸收,可发生低热、头痛、疲劳,四肢无力等症状。如有以上症状家长应及时带孩子就医。对于慢性扁桃体炎的治疗,以往多主张作手术切除,由于扁桃体具有一定的免疫功能,故采取谨慎态度,尤其是儿童及青年时单纯性慢性扁桃体炎,以保守治疗为宜。但扁桃体经常反复发炎影响工作和学习,或已成为感染病灶时需尽早手术切除。
患者:打喷嚏,眼睛痒,流鼻涕,从2005年-2008年,每年7月出-9月低化验、查过敏原,现在我查出过敏源有五种,第一种是树一个+,包括桤木、棒属扬科,榆科、柳属。第二种也是树一个+,包括桦木、水青冈、栎属、悬铃木属。第三种是蒲公英属有二个+号。第四个是艾蒿四个+,第五个是松属三个+号,总共就检测了二十三个过敏源我就有五个红+号,用过一些抗组胺药和激素等药物还可以现在患上乳腺癌不能用这些药物我现在用脱敏治疗,还是手术治疗还有什么治疗方法请专家诊断我患有乳腺癌能用什么方法?天津市254医院耳鼻喉科何端军:从症状表现,以及检查结果看,过敏性鼻炎的诊断应该没有问题。近期发现患有乳腺肿瘤,除不适合大量激素全身应用外,其它抗过敏药物不是禁忌。发作期可口服氯雷他啶,中成药,辅助鼻腔喷雾剂控制症状。疗效不佳可用微波热凝治疗,也有疗效。脱敏治疗是比较慢长的办法,肯定有疗效。
随着节日到来,因烟酒过度、辛辣食物,导致患急性咽炎,或慢性咽炎复发的人数不断增加,症状加重。常表现为咽部不适、干咳、异物感,甚至咽痛、发热。得病后人们首先想到的是到药店买些口含片来治疗,甚至有些人想通过长期含服口含片来预防咽炎的发作。这样能起到预防作用吗? 目前市面上可见到的口含片,按其作用大体可分为五大类:① 具有杀菌作用类含片:克菌定含片,泰乐奇口含片,度米芬含片等。② 具有抑菌作用类含片:银黄含化片,含碘片,清咽滴丸,金菊利咽口含片,西瓜霜含片,草珊瑚含片,溶菌酶口含片等。③具有杀病毒作用类:利巴韦林口含片等。④ 具有营保健作用类含片:维生素C口含片。⑤特殊疾病的专用含片:胰岛素口含,生长素口含片,速效救心丸等。其中前3类常用来治疗急、慢性咽炎。 正常人的咽部存在着链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等多种细菌,也有病毒和真菌。近来据报道,可从人体咽部分离到的正常菌群有多种链球菌、棱杆菌、葡萄球菌、密螺旋体、类杆菌、乳杆菌、奈瑟菌、念珠菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、副流感杆菌、放线菌等。咽部微生物的存在有利也有弊,有其两面性。有利的一面是它们的存在,使人体免疫系统保持“活跃”状态,当其他微生物入侵时,能迅速有效地作出反应;有害的一面是当人体抵抗力下降时,它们可以转变为致病的病原体,引发如急性咽炎等疾病。 在治疗急、慢性咽炎的过程中,正确地适当使用口含片可起到减轻症状,缩短病程的作用。但如果长时间高频率使用,其后果是:① 诱发细菌或病毒的耐药性。② 杀死口咽部寄生的正常非致病菌,改变口腔及咽部酸碱度。③ 破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态,可引起细菌间正常菌群平衡破坏,降低局部免疫力,诱发咽炎的发生,甚至引起继发性二重感染。
鼻腔堵塞最常见的原因是鼻腔或鼻窦有炎症。也就是平时人常说的鼻炎或鼻窦炎。 何谓鼻炎、鼻窦炎或鼻-鼻窦炎?鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症,鼻窦炎就是指鼻窦黏膜的炎症,鼻-鼻窦炎就是指鼻腔和鼻窦黏膜都有炎症。如果成人病史达4周,儿童达8周,即可诊断为慢性炎症。 诊断除需要常规鼻镜检查外,进一步的检查包括鼻内窥镜检查,鼻窦X照片,鼻窦CT及血常规等。诊断必需明确:鼻腔-鼻窦炎症性质是感染性的,潴留性的,真菌性的还是过敏性的?炎症是急性的还是慢性的?鼻窦是否积液?治疗方法: 对大多数病人来说经系统的内科保守治疗可以控制症状:对感染性炎症的迁延期和急性发作期鼻-鼻窦炎,给予先锋类(如头孢克洛)、大环类酯类(如地红霉素)、喹诺酮类(洛美沙星)、青霉素类(如阿莫西林克拉维酸钾)或依据药物敏感试验选择有效抗生素,同时给予桉柠蒎肠溶胶囊口服,促进分泌物排出。辅以相关中成药口服(如:辛芳鼻炎胶囊、鼻渊通窍颗粒)。鼻腔局部可滴含麻黄素的滴鼻液。也可鼻腔喷类固醇激素。炎症加重时,依据病情,重复治疗。 真菌性鼻-鼻窦炎: 主要是引流通畅、冲洗和对症处理。同时注意其它致病因素的治疗。必要时及时手术治疗,可治愈。 对变应性鼻-鼻窦炎:主要是口服抗组织胺类药物(如氯雷他定,或地氯雷他啶),加局部类固醇激素治疗。如果伴有明显的鼻塞,可用一些低浓度血管收缩剂。对鼻窦积液或积脓者可辅以鼻窦冲洗、负压置换等。 用药时间:急性炎症一般症状消失后巩固3天即可。慢性炎症抗生素3-4周停药,其它药物连续使用8周以上。对单纯以鼻甲肥大为主,经药物正规治疗效果欠佳患者可考虑微波、激光、等离子治疗。 对于伴有严重解剖异常、窦内大量干酪样物、鼻息肉等等的潴留性炎症的鼻-鼻窦炎患者,宜择期手术。术前治疗包括:口服强地松20mg~30mg/日,晨空腹顿服,时间术前5天。同时口服阿奇霉素250mg,1次/日;或克拉霉素250mg,2次/日。鼻腔喷用类固醇激素,每鼻孔2喷 1-2次/日。
慢性咽炎是咽粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症,为呼吸道慢性炎症的一部分,多见于成年人,病程长,症状易反复发作,往往给人不易治愈的印象。进入秋冬季,风高物燥,受气候影响慢性咽炎患者常常症状加重。诱发咽炎的原因很多,但主要与天气和饮食有关。慢性咽炎的病因包括:急性咽炎反复发作,引起咽部粘膜经常充血、粘膜下淋巴组织增生;有慢性鼻炎、鼻窦炎的病人,常因鼻塞而张口呼吸或因脓性分泌物刺激咽部引起慢性咽炎;慢性扁桃体炎和牙龈的炎症可向咽部扩散而引发咽炎;经常接触粉尘、化学气体或烟酒过度刺激咽部;局部粘膜过敏;胃酸过高引起的返流;其它全身慢性疾病等。慢性咽炎症状呈多样性:咽部有各种不适感觉,如异物感、刺痒、咽干、灼热、微痛、干咳、痰多不易咳净,讲话易疲劳,或刷牙漱口和讲话多时易恶心作呕。常在用嗓过度、气候变化或吸入干热、寒冷的空气时加重。咽炎发病率高,患病人数多,危害大,病程长,难治愈,给患者带来很多烦恼和不便。近年由于工业污染的加重,儿童的发病率有升高趋势。患者可根据不同咽炎类型,采取不同的治疗方法。轻型病症一般采用局部疗法,如温生理盐水、呋喃西林溶液漱口,用碘甘油等涂咽部;口含药物对于缓解咽干、咽痛等不适感,见效较快,具有抑菌、杀菌、消炎、消肿,及稀化粘稠分泌物、刺激粘膜分泌等作用。常用药物有银黄含化片、银黄滴丸、溶菌酶片、碘含片、西瓜霜含片等。急性咽炎和慢性单纯性咽炎可选上述各种含化药,增生性咽炎宜选用具有收敛作用的薄荷含片,而干燥性咽炎适宜选用具有促进粘膜分泌作用的碘含片和清凉生津的西瓜霜含片。症状较重,或急性的咽炎患者可针对咽炎的主要病因同时采用口服药物治疗,包括抗炎、抗过敏、抗病毒、胃酸抑制剂等药物。常用的中成药有比拜克胶囊,金嗓利咽丸,穿心莲胶囊,清肺抑火片,蒲地兰消炎片等;抗过敏药有氯雷他啶胶囊,地氯雷他定片,酮替芬等。胃酸抑制剂有兰索拉唑胶囊,奥美拉唑,雷贝拉唑胶囊等。急性咽炎可用抗生素,对慢性咽炎不是必须用,常用抗生素有地红霉素肠溶胶囊,头孢克肟胶囊等。其它维生素等可作为辅助用药。对慢性肥厚性咽炎可以应用激光烧灼或者微波凝固。食疗配合可使疗效更佳,慢性咽炎在祖国医学中属阴虚喉痹的范畴,其病因多以肺肾阴虚、虚火上炎为主及病后余邪末清所致。慢性咽炎的食疗原则宜选用甘凉之品,以养阴清肺、生津润燥、滋阴降火,宜选用清利咽喉为主的食物。饮食需注意:不宜食用酒类膳食及狗肉、羊肉、雀肉等燥热食物和辣椒、花椒、姜、桂皮,少用甜食及海腥发物;宜食清热蔬果,如萝卜、青菜、菠萝、柿子、荸荠等生津、润燥、利咽的食物。预防措施:患者应保持居室内空气湿润清洁,不在室内吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭,可在炉子上放置一盆水,以改善干燥环境。少食煎炒和有刺激性的食物,戒烟、限酒,注意口腔卫生,并要锻炼身体。注意休息,避免过度疲劳。雾天及天气寒冷时外出注意戴口罩